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中南大学湘雅二医院营养科营养师 袁 婷
随着年龄增长，老人营养不良、骨质疏松、肌肉减少的风险都会增加。近日，英国《柳叶刀》杂志发表的一项新研究显示，全球65岁以上老人中，约1/4营养不良或有营养风险。文中指出，想预防营养不良，要密切关注蛋白质的摄入。老人利用蛋白质的能力下降，需要增加摄入量才能维持瘦体重和生理功能。老人胃液及胃蛋白酶分泌减少，胃液酸度下降，对蛋白质的消化吸收能力减弱，所以应比成年人补充更多蛋白质，并根据不同状态调整摄入量。
正常情况。欧洲食品安全局推荐，健康老人每日蛋白质摄入量为每公斤体重0.83克。《中国居民膳食指南(2022)》结合65岁以上老人的特点提出，老人每日蛋白质摄入量应在每公斤体重1~1.2克。动物性食物富含优质蛋白质，争取每日摄入120~150克，其中鱼肉40~50克、畜禽肉40~50克、蛋类40~50克、牛奶300~400毫升。大豆富含植物蛋白，也要多吃一点。每天推荐摄入大豆15克，相当于北豆腐45克，豆浆270毫升。
患病期间。生病老人的饮食应清淡、软烂、易消化，同时增加富含蛋白质的食物，以维持机体正常功能，摄入量每天要达到1~1.5克/公斤体重，优质蛋白质最好占总蛋白质的50%以上。建议选择鸡蛋、豆浆、瘦肉、鱼肉、豆腐等高蛋白食物。需要注意的是，患者在喝鲫鱼豆腐汤、骨头海带汤、鸽子汤等传统补汤时，一定要把里面的肉也吃掉，才能保证营养摄入。
病情严重。老人住院时，蛋白质摄入量需根据病情程度调整，一般来说，每日蛋白质摄入量应增加到1.2～1.5克/公斤体重；高消耗状态时，可达到2克/公斤体重。医生和营养师会依据老人营养指标（如前白蛋白、白蛋白、血红蛋白、电解质）、身体成分、肌力等进行营养评估。当结果显示，患者无法单纯依靠饮食改善营养状况，就需要给予口服营养补充，即口服含有多种宏量营养素和微量营养素的营养制剂。口服营养补充应在两餐间使用，既达到营养补充目的，又不影响正餐，推荐摄入量为400~600千卡/天。如果蛋白量仍然不够，可以在此基础上增加乳清蛋白。
运动后。老人进行坐位抬腿、静力靠墙蹲、举哑铃、拉弹力带等抗阻运动，能有效改善肌肉力量和身体功能。与此同时，每日蛋白质摄入量最好增加到1.2~1.5克/公斤体重，让锻炼效果更显著。
需要注意的是，老人每日三餐要保证，最好再吃两三次加餐。加餐可选择豆奶、豆腐脑、牛奶等食品。不吃肉甚至不吃蛋的素食老人，要多从豆类及各种坚果中获取蛋白质。▲
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