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为生命护航 佑母婴安康天津市宝坻区人民医院产科是一支充满活力的团队,努力、阳光、积极向上、勇于奉献、敢于担当,有多名资深妇产科专家以及优秀的中青年医护人员。先后被评为国家级、市级“巾帼文明示范岗”、“三八红旗集体”、“妇幼卫生先进集体”等荣誉称号。担负着天津医科大学预防系本科生理论授课及实习、住院医师的规范化培训等任务,是国家住院医师规范化培训重点专业基地。为持续提高医疗质量,学科先后派出多名医护人员进修学习,包括美国、意大利、北医三院、协和医院、广医三院、华西医院等,在天津市卫健委支持下与天津市中心妇产科医院联合持续培养产科骨干人才。
天津市区域级危重孕产妇救治中心
2021年,天津市卫健委组织专家对市级、区域级危重救治中心进行现场复核,产科再次获批天津市区域级危重孕产妇救治中心,致力于危重孕产妇救治、区域性危重孕产妇救治网络建设、危重孕产妇系统管理、辖区妇幼保健机构及分娩机构培训等工作。配备移动床旁超声仪、脐带血气分析仪、胎盘生长因子分析仪、无线胎心监护仪、新生儿抢救台、床旁产后康复仪、人体成分分析仪等先进的仪器设备。学科专业力量雄厚,共有医生22人,其中硕士研究生8人,高级职称9人,中级职称11人。产科主任兰淑海,主任医师,任天津市医学会早产与早产儿分会委员,天津市医学会妇产科学分会青年委员,天津市医学会围产医学分会青年委员。2018年,于美国田纳西大学附属regional one health 访学。从事产科工作20余年,成功主持重度子痫前期、产后大出血DIC、胎盘早剥、妊娠合并心脏病等危重患者的抢救,除剖宫产手术外,还可熟练进行子宫动静脉结扎术,宫腔纱条填塞术,静脉麻醉下内倒转术,经阴道宫颈环扎术等。在兰淑海主任带领下,抢救危重孕产妇病种涵盖重度子痫前期、子痫、严重产后出血、妊娠期急性脂肪肝、羊水栓塞、失血性休克、 DIC、HELLP综合征等。
安全生产永远是产科追求的目标。全体产科医护人员把荣誉化为动力及责任,视患者的需求为努力方向,一路前行。在先进医疗技术的支持下,产科各项临床工作开展的更加得心应手。所有高年资医生均能掌握难产的处理技术,如产程中剖宫产、产钳术、胎吸、肩难产、臀助产、臀牵引等。2年来,产科积极引进新技术30余项,如徒手旋转胎头在头位难产人群中的应用,各种子宫缝合方式在产后出血患者中的应用,阴道分娩会阴III度裂伤肛门括约肌全层重叠修补术,膀胱侧入逆推法子宫修补或切除术在胎盘植入或膀胱子宫黏连患者手术中的应用等。先后获批省市级继教项目8项。
作为区域级危重孕产妇救治中心,除了要完成日常的孕期保健工作外,还要承担起处理各种妊娠合并症、并发症以及危急重症救治等工作。得益于三级甲等医院的综合实力,依托输血科、麻醉科、介入诊疗科、儿科、ICU、血液科、心血管内科等各个学科的支持,产科目前可开展极早产儿剖宫产、稀有血型孕妇备血前提下的剖宫产、前置胎盘及胎盘植入剖宫产手术、产后出血患者的子宫动脉栓塞治疗、自体血回输治疗;严重妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期急性脂肪肝、妊娠合并心脏病、妊娠合并血液系统等疾病的诊治等。为降低产妇的分娩疼痛,提高分娩舒适度,麻醉科提供24小时分娩镇痛服务,分娩镇痛率已达到60%左右。此外,拉玛泽呼吸减痛法、分娩球、音乐减痛法等非药物分娩镇痛方法的应用,让孕妇安全、舒适度过分娩的特殊时期,享受到真正的“无痛分娩”。为减少产褥期母婴分离带来的产妇焦虑,儿科开展了门诊蓝光照射项目,部分黄疸的新生儿在门诊就可以完成蓝光照射治疗,不住院、不分离,使得新手妈妈更容易接受,医从性更佳。为提高住院患者满意度,中心配备有高质量的单间病房,还为部分高需求患者量身打造了家庭化高级病房,房间内配备冰箱、饮水机、家属床、餐桌、优质沙发及衣柜,独立卫生间24小时热水供应,使得孕妇及家属真正做到足不出屋完成住院。
生殖助孕门诊由唐淑稳主任及韩秀慧主治医师牵头成立的产科助孕门诊,让广大患者全程好“孕”无忧。在唐淑稳主任带领下,自2000年起,产科已经开始应用肝素治疗复发性流产,开展时间远远早于天津市各大妇产医院,有着数以千计的患者慕名而来,报婴而归,而后还逐渐扩展到羊水过少及FGR的干预治疗。2007年《肝素治疗妊娠中晚期羊水过少》填补市级新技术空白,2008年《肝素治疗原因不明复发性流产》获得市级科技成果,2009年成立专门的治疗组,将复发性流产、胎儿生长受限、羊水过少、重度子痫前期等患者收入院进行系统治疗,治疗效果更加明显。因人工流产子宫内膜损伤、高龄、卵巢储备功能下降、多囊卵巢综合征、免疫性疾病等诸多因素的作用,加之环境污染、生活压力等因素的影响,不孕不育患者群体呈年轻化趋势,大约平均10对夫妇中,就有一对夫妇遭遇过怀孕困难或被诊断为不孕症。为了更好地为这部分患者提供诊疗服务,在原有的不孕不育、复发性流产特色门诊基础上,开展了生殖助孕门诊项目。在既往采用调整饮食、减重、改变生活习惯、中医辨证、调整月经等较为基础的助孕治疗外,增加了药物诱导排卵治疗,而且配备产科床旁彩超监测排卵指导受孕。个体化、规范化的应用药物诱导排卵,为患者增加了受孕几率。目前,助孕门诊的病源辐射到天津、北京、山东、河北等地,复诊预约率100%。并与天津市第一中心医院生殖医学科建立长期合作关系,一定能让盼子心切的宝妈妈们好“孕”无忧。
妊娠期糖尿病门诊由兰淑海主任和单丽娟主治医师牵头开展了妊娠期糖尿病专科门诊,解决了血糖异常、肥胖、高龄患者的后顾之忧,为妊娠期糖尿病孕妇提供更加专业化、个体化的诊疗服务。随着三孩儿政策的放开,高龄孕妇的增多,以及人民群众生活水平提高带来的饮食结构变化,我国孕产妇妊娠期糖尿病发生率高达12%-18%,而且呈逐年上升趋势。妊娠期糖尿病可直接导致巨大儿难产、羊水过多、胎儿畸形、合并妊娠期高血压疾病、早产、糖尿病酮症、胎儿生长受限、感染等各种并发症的出现,为进一步规范这一类人群的围产期管理,解除患者后顾之忧,妊娠期糖尿病专科门诊应运而生。通过专业的围产期保健,健康宣教,饮食运动的指导,妊娠合并糖尿病孕妇中会有近80%是无需通过药物也能达到平稳控糖及良好母婴结局的。在诊断了妊娠期糖尿病的患者群体中,有很多孕妇谈糖色变、惧怕药物治疗,甚至采取不吃主食的极端方法来错误控糖,结果反而导致血糖波动、胎儿生长受限、酮症酸中毒、早产等严重后果。妊娠期糖尿病专科门诊除了提供常规产检项目外,格外重视体重管理、个体化的营养指导、胎儿生长发育的监测、并发症的管控,还可以做到在门诊管理中调整胰岛素剂量,使这部分孕妇妊娠合并症、并发症发生率明显降低。同时专科门诊还建立有糖妈妈微信群,为妊娠期遭受血糖困扰、体重困扰、饮食困扰的患者们带来一对一的专业服务。妊娠期糖尿病专科门诊特色的血糖管控模式(妊娠期糖尿病门诊+糖尿病一日门诊健康宣教+必要时短期住院+家庭化血糖管理+24小时微信群),一定能为广大患者带来更大的收益、更优质的就医体验。
产后康复治疗随着人民生活水平的提高,产后盆底功能的恢复受到越来越多产妇的重视。妊娠期随着子宫的增大,盆底承受的压力逐渐增大,为了适应怀孕和一系列的生产过程,盆底肌肉也会受到不同程度的损伤。比如:产后漏尿、耻骨联合分离、腹直肌分离、子宫脱垂、便秘等。盆底出了问题要及时进行干预和治疗。预防和治疗的黄金期是产后42天至产后6个月。产科门诊康复治疗室成立于2017年,引进了完善的盆底康复设备,在区内率先开设从盆底功能障碍筛查到盆底物理康复治疗的系统康复诊疗,为患有盆底功能障碍疾病的患者提供规范的筛查和针对性的治疗。同时还可以提供正确安全的催乳、通乳治疗,助力母乳喂养成功,为产后及哺乳期患者提供全方位、一站式、个性化的医疗服务。
经过多年的努力,产科在高危妊娠管理、危重孕产妇救治及产科复杂疑难疾病诊疗等方面一直走在本市前列,与天津医科大学总医院联合开展了产前诊断技术,逐渐形成以不孕不育、复发性流产为特色,孕期保健、急危重症处理、产后康复等为品牌的发展模式。医学是人类永无止境的事业,没有最好,只有更好。在母婴安全这条道路上,产科一直在竭尽全力的探索,努力为患者撑起一方天空,并一路守候,一路护航。
审核:吴秀春校对:刘淑霞编辑:王灏林
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